关于青少年近视眼视力康复的讨论
关于青少年近视眼的视力康复，理论和实践上一直处于混沌状态。主要有三个方面的问题，第一，有可能恢复吗？第二，由于其反弹的高度可能性，康复还有没有意义？第三，如果能康复，社会上出现的五花八门的方法孰优孰劣，到底谁的方法真正奏效？
第一， 有可能康复吗？1、有人曾提出， “ 近视眼视力康复 ” 是一个伪命题，任何努力皆无意义，戴眼镜是迟早的事情，迟戴不如早戴。但是作为过来人的家长往往自己或身边的同学有过这样的经历：上中学时近视了，当时也没配镜，后来中止了学业，视力竟然恢复了正常。显然，如果过早地配戴了眼镜，这种靠自我恢复能力解除近视的机会就完全丧失了。 2、因而又有很多人主张眼镜戴上摘不下来，尽量不配或晚配。 3、进而有人提出真性近视和假性近视的概念，主张真性近视戴镜，假性近视选择康复手段，不配镜。4、 但是，目前对于假性近视的提法有的专家提出异议，不再支持假性近视的提法，其原因是认为只要有视远能力的下降，眼部就已经发生了病理的变化，睫状肌就已经受到了损伤。他们主张近视了就是近视了，不必分真假性。但是对于青少年近视到底是予何种康复还是给予配镜，没人提出更详细的论述，从事配镜或康复的两个不同行业的从业者往往自行作出倾向于自己的解读。
话说回来，有可能康复吗？我医院岳宝明医生认为：青少年近视，有视力康复的可能。这里的“可能”，不是认为所有的都能恢复到正常；也不是完全排斥配镜，有时两者可以并举。岳先生认为，近视了就是近视了，不必分真假性。但是只要是青少年近视，就是未定型的近视，是一种有恢复能力和恶化能力并存的近视。积极的因素，如充分的休息、良好的习惯、正确的眼保健康复措施，形成了恢复能力；相反的消极的因素，则形成了恶化能力。二者相搏，当积极因素占上风的时候，其视力状况就表现为度数的降低甚或消除；当消极的因素占上风时，则表现为度数的进一步加深。而在日常生活中，人们接触了大量的近视加深的病例，误以为只要近视了，只有加深的情况，往往丧失了采取积极措施的动机。
按摩就是关键的积极因素。方法还有很多，如中（成）药物内服、药物镜、理疗仪，其作用无外乎是企望缓解睫状肌痉挛，抑制近视继续发展的进程。
第二，由于其反弹的高度可能性，恢复还有没有意义？由上述关于积极因素和消极因素的论述可以看出，所谓反弹，其实是消极因素占了上风，并不是非反弹不可。因此，只要采取积极的措施，如充分的休息、良好的习惯，坚持继续推拿等等，当积极因素占上风时，不但不反弹，视力还会继续提高。因此，恢复还是很有意义很有价值的。
第三，康复措施孰优孰劣？我们不可贬低其它业者，但是必须提出更倾向于保护患者利益的看法。选择恢复措施要考虑以下四点： 1、安全性，有无副作用。例如如果有的孩子长期服用药品或中草药汤剂，严重影响了食欲、消化、吸收、成长，家长就得转变思路。 2、有无国药准字。目前公认的说法是保健食品不具备治疗作用。当有经销方经由按摩治疗取得初步效果后，反复劝诱家长购买称之为“咀嚼片”、“胶囊”等形式的“药品”时，家长要留心看一下有无国药准字。 3、区分信息的真伪 。例如， 近期有人提出 “ 双光 ” 、 “ 双焦 ” 、 “ 双防 ” 、 “ 虚焦 ” 类似概念的眼镜可以起到控制近视不加深的作用，有人还申请了新的专利。但是类似的疗法早在几十年前就有人提出并使用了，并非新的技术。 1967 年， Roberts 等人实验结果认为戴双焦眼镜可阻止 0.09D/ 年的近视，这样即使连续配戴五年，也只能阻止近视 0.50D 左右，也就是说，假设不采取戴双焦镜措施每年加深 0.50D 左右，五年会加深 4.50D ，戴双焦镜后，则五年加深 4.00D ，实在缺乏临床价值。 4、对于漫天许诺要保持警惕。 家长在选择方法时，应摆正心态，理性对待，根据孩子的不同情况，建立不同的预期，不要痴迷于某些 “ 包治好 ” 、 “20 天迅速康复 ” 、“永不反弹”的醉人宣传。根据我们的经验，不是所有的近视都能恢复到正常。效果主要表现在：对于轻度且短期近视的，80%的可以起到完全恢复的作用，一般可于 1-2 月恢复到 1.0 及以上，且效果稳定，只要多加注意就可以长期保持；对于长期或中度近视的，可以防加深，也可以适当减度数，有的可以减为轻度；对于高度近视的，其典型意义就是控制加深。
综上所述，青少年近视，有康复的可能，有努力的价值，不要怕反弹，恢复方案，首先按摩治疗。这里还需要与家长探讨以下两个问题：一是按摩的同期，患者要不要戴镜的问题。要不要戴眼镜，由家长做主，我们只是提供参考：刚刚近视的，建议不戴眼镜。如果尚未配镜，则无须关心自己现在的度数是多少，直接进行推拿就行了；如果刚刚配过，裸眼视力在 0.5 以上，近视度数在 -1.50D 以下的，由于不戴镜并不影响学习，按摩同期建议不戴，因为按摩治疗期间眼球度数变化很快，镜片往往不适应变化；如果属于中、高度近视或长期的近视，建议按摩同期戴镜，视力提高有眩晕感时应及时更换镜片，也可使用低矫法，平时戴度数不太高的镜片。二是按摩是不是百分之百有效。答案是否定的。统计无效的比例大概占 1%。
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